Klachtenformulier - Woonzorgcentrum Rosengaerde

Klachtenformulier

Klachtenformulier voor cliënten, familie en/of mantelzorger

Het is mogelijk uw klacht anoniem in te dienen.
Slaat u dan onderstaande velden met contactgegevens over.
Houd er wel rekening mee dat wij u in dit
geval niet kunnen voorzien van een reactie.

Gegevens cliënt, klager

Titel:

Dhr.

Mevr.

Voorletters en achternaam*:

Straat en huisnummer*:

Postcode en woonplaats*:

Afdeling:

Telefoonnummer*:

Gegevens contactpersoon

(alleen invullen als u namens een cliënt een klacht indient)

Titel:

Dhr.

Mevr.

Voorletters en achternaam:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Uw relatie tot cliënt:

Gegevens klacht

Beschrijving van uw klacht:

Is het probleem eerder voorgekomen?

Nee

Zo ja, vermeld hier hoe het probleem al eerder speelde en bij welke situatie(s):

Heeft u al contact gehad met één van onze medewerkers over uw klacht? Zo ja, met welk resultaat?

Welke mogelijke verbetering zijn er voor uw klacht?

Gewenste methode van terugkoppeling :

Ik mag gebeld worden.

Ik wil graag schriftelijk een reactie.

Ik wil graag een persoonlijk gesprek.

Geslaagde NLdoet voor Rosengaerde

Op vrijdag 10 maart deed Rosengaerde mee aan de landelijke vrijwilligersactie NLdoet. Zowel in DalfsenLees meer...

Klachtenformulier voor cliënten, familie en/of mantelzorger

Gegevens cliënt, klager

Gegevens contactpersoon

Gegevens klacht

Direct persoonlijk advies?

(0529) 43 15 41

Een overzicht van onze diensten

Overige informatie

Direct Contact

Waardeer ons